Efectos clínicos de la electro acupuntura

La mayoría de las personas que superan un Accidente Cerebro-Vascular -ACV (STROKE) quedan disminuidas por secuelas neurológicas. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la electro-estimulación a nivel subcutáneo con acupuntura escalpeana de los ACV isquémicos crónicos, evaluando la recuperación funcional y neurológica. La recuperación espontanea puede durar de 6 meses a 1 año con tratamientos de rehabilitación que inciden en costos de servicio de salud, pero siempre quedan de moderados a severos déficits.
Se seleccionaron 62 enfermos, 44 hombres y 18 mujeres, con edades entre los 24 y 65 años, que habían tenido ACV isquémicos diagnosticados hasta 18 meses antes de participar en la experiencia, desde 1,5 año hasta 16 años del ictus, 38 con hemiplejía derecha y 24 con hemiplejía izquierda.
Así se formaron 2 grupos, el primero practicando acupuntura escalpeana con electro-estimulación de 2/100Hz a baja frecuencia, y el segundo grupo con falsa electro-estimulación o placebo, pero con los mismos puntos acupunturales.
La evaluación funcional y neurológica de los pacientes se realizó en base al criterio de 3 escalas distintas, la escala de Barthel, la escala de Rankin y la escala del Instituto Nacional de Salud, todas Escalas en Stroke, los pacientes con un score de 21 o más alto de la escala del Instituto Nacional de Salud Escalas en Stroke fueron excluidos.
La acupuntura escalpeana se realiza en las áreas de la corteza cerebral correspondientes a la lesión, ello estimula la recuperación neurológica de las neuronas enfermas. Se utilizó el método descripto por Tom Sintan Wen, MD.PhD usando un estilo occidental basado en la neuroanatomía.
Se utilizaron 11 agujas en el área del lado derecho en el hemipléjico del lado izquierdo, siempre contralateral a la lesión.
Y 14 agujas en el caso del área del lado izquierdo en el hemipléjico del lado derecho, agregando las áreas del lenguaje.

La siguientes áreas fueron estimuladas de manera contralateral:
a) área motora de la cara, miembros superiores y miembros inferiores. (3 agujas de 0.3 mm de diámetro por 40 de largo)
b) área sensitiva de la cara, miembros superiores y miembros inferiores (3 agujas)
c) área sensitivo-motora de los miembros inferiores de manera bilateral (2 agujas)
d) área suplementaria motora (3 agujas)
e) área del lenguaje solo en la hemiplejía derecha (3 agujas)
Se realizáronlo sesiones a 2 por semana con electro-estimulación a 2/100 Hz durante media hora.
En el grupo de falsa estimulación se realizó la misma sesión con los cables desconectados sin estimulación eléctrica.
La escala de Barthel y la escala de Rankin arrojaron resultados similares, se evaluaron los pacientes antes y después del tratamiento y en los 2 grupos el de acupuntura y falsa electro-estimulación y en el de acupuntura y electro-estimulación los progresos de los pacientes arrojaron resultados similares.
En cambio en la evaluación de la escala del Instituto Nacional de Salud Escalas en Stroke, previo y a posterior al tratamiento, hubo una diferencia en mejoría funcional, en el grupo de acupuntura y electro-estimulación con respecto al grupo de acupuntura y falsa electro-estimulación.
De todas maneras los resultados arrojan por ahora que la acupuntura escalpeana es útil para la recuperación del stroke, tanto con aplicación de electro-estimulación como sin ella, en próximas evaluaciones de enfermos se seguirán evaluando los progresos de los tiatamientos.

Mecanismo de acción de la acupuntura

Explican los autores el mecanismo de acción, mediante el efecto local a nivel tisular, a nivel medular y supra-espinal a nivel central.
En el lugar de inserción, además de actuar sobre los puntos gatillos miofasciales, se liberan sustancias que actúan a nivel de las terminaciones nerviosas, modulando los impulsos a la médula, lugar donde se produce la liberación de neurotransmisores, que modulan los impulsos dolorosos que viajan al S.N.C., a través de las sustancias opiáceas, sustancia P, y demás neurotransmisores y neuromoduladores; activando también a nivel medular el mecanismo de la compuerta del dolor.

Conclusiones.
Luego de analizar los diferentes trabajos vemos que la Acupuntura es realmente eficaz para mejorar la sintomatología de la PC/SCDP. (como síntomas urinarios, dolores y C.deV.)
Es importante destacar la casi falta de efectos adversos de la Acupuntura y sus anexos (Moxibustión, Electro-Acupuntura), siendo la misma una importante herramienta para tener en cuenta.

Estudios pilotos contra la prostatitis crónica

Chen y Níquel (5):
Observaron en un tratamiento de 6 semanas de duración, la mejoría de los síntomas, con mejoría del dolor, como así también la Calidad de Vida (C. de V).
Esto fue realizado en 12 hombres, los cuales se habían mostrado refractarios a los tratamientos convencionales (antibióticos, alfa-bloquea dores, anti-inflamatorios y fitoterapia).
Tanto los síntomas urinarios, como la prostatitis crónica (con sus síntomas aledaños) al final de las 6 semanas y según las valoraciones que el Instituto Nacional de Salud hace para los índices de Síntomas Crónicos Prostáticos (I.N.S/I.S.C.P.); experimentaron una mejoría más allá del 50%, llegando en alguno de ellos al 80 % (Valoración Subjetiva Global XVS.G.)
Esta situación se mantenía a las 12 semanas (V.S.G.) y aun a las 33 semanas; los resultados seguían sin alterarse significativamente (V.S.G. alrededor del 75%).
Honjo y otros (4):
Trabajó sobre 10 pacientes, a los cuales trató con un solo punto perteneciente al canal de Vejiga (V33) Zhongliao, usándolo de forma bilateral.
Los pacientes presentaban los signos de la PC/ SCDP y síntomas de congestión venosa pelviana.
Ocho de estos 10 pacientes recibieron previamente un tratamiento con Farmacoterapia, sin mostrar beneficio alguno por el mismo.
Hubo una significativa reducción de la sintomatología dolorosa, como mejoramiento de la calidad de vida.
Ninguno de los pacientes manifestó efectos adversos por el tratamiento con Acupuntura. La congestión venosa intra-pélvica mejoró en un 40% de los pacientes (4 de 10), demostrado esto por Angio-Resonancia Magnética, así como también lo demostraron los estudios Ecográficos.
Capodice y otros (10):
Estos autores realizaron un trabajo sobre 10 pacientes, con acupuntura general y auriculoterapia para el PC/SCDP, durante 6 semanas los cuales habían sido refractarios a los tratamientos convencionales.

Acupuntura para la prostatitis crónica

La Prostatitis Crónica / Síndrome Crónico de Dolor Pélvico (PC/SCDP) es una de las más comunes afecciones prostáticas presentándose en el 2 a 10 % de la población masculina adulta del mundo.
Debido a que los estudios realizados con anterioridad no fueron hechos en publicaciones tradicionales importantes, con métodos que utilicen parámetros validados o definiciones estándar; no otorgan los mismos la jerarquía que la Acupuntura requiere, para que sea considerada como tratamiento de elección en este tipo de enfermedades.

Debido a esto, en este trabajo (según sus autores), se trata de unificar los principales estudios referidos al tema; a fin de aunar criterios y crear un conocimiento más sólido sobre el tratamiento con Acupuntura, para lograr colocar a la misma en una posición más favorable.
Como terapia de ataque se suele dar prioridad al tratamiento con antibióticos, antiinflamatorios, masajes p rosta ticos, faltando un real dilucidamiento para revelar el mecanismo de acción de la Acupuntura; como también el valor clínico de la misma en estas afecciones.
En el trabajo se explica el procedimiento utilizado (refiriéndose a la Acupuntura) el cual consiste en el uso de finas agujas (0,25 a 0,30 mm de espesor y 25 a 70 mm de largo), en número de 2 a 15, insertadas en distintos puntos y retenidas por espacio de 20 a 30 minutos.
A esto se agrega el uso de la Moxibustión y la Electro Acupuntura, utilizando una frecuencia de 1 a 5 Hz., la cual mostró un efectivo accionar sobre la sintomatología dolorosa.

Puntos del abdomen y sus indicaciones terapéuticas

Los puntos serán divididos de acuerdo con el mapa de Mubun Ryu y su modificación desarrollada por Kobayashi. El mapa creado por Ryu divide el abdomen en órganos y visceras y el mapa de Kobayashi proyecta un homúnculo sobre el mapa de Ryu. Cuando se habla de un determinado órgano, en verdad se habla de su localización dentro del abdomen, según el mapa de Ryu, no de su localización y trayecto dentro de los canales y colaterales de la acupuntura tradicional.
Es correcto recordar que todas las técnicas de la acupuntura abdominal son en verdad microsistemas, así como la Koryo, acupuntura coreana que utiliza la mano para tratamiento, o la auriculoterapia que proyecta un homúnculo sobre el pabellón auricular.

Triple recalentador.
Ren 8, la medicina oriental japonesa aprecia el ombligo como la primera cicatriz de la vida y da atención al mismo, pues se sabe que la energía esencial de la vida, recibida de la madre, durante la vida uterina entraba por el cordón umbilical.
Se utiliza para el equilibrio general del cuerpo y representa el TR, pudiendo realizarse moxibustión indirecta en casos de colapso, deficiencia extrema de Yang, Yin, Qi y Xue.
PULMON:
H 14 – VB 24
Sii-ven para el tratamiento de asma, bronquitis y dolores en los brazos.
HIGADO:
H 13 – VB 29
Se utilizan el tratamiento de dolor de rodilla, artrosis de rodilla, dolor en las piernas, dolores lumbares localizados lateralmente.
BAZO:
E19 – E 20
Para tratar contracturas de los músculos de la región cervical, diarrea y mala digestión.

Conclusión.
Se trata de una forma de Acupuntura extremadamente eficaz, unas veces como forma de tratamiento, otras auxiliando la acupuntura tradicional.
El uso de la Acupuntura abdominal puede ser de gran auxilio en el día a día del medico, en diversas patologías, acortando el tiempo de tratamiento, posibilitando al paciente una pronta mejoría, que al final debería ser la principal meta de cualquier terapeuta.

Acupuntura por la percusión de puntos del abdomen con martillo de madera

El uso del martillo de madera y aguja gruesa comenzó siendo usado en Japón en el siglo XVI. En aquella época, un acupuntor de la corte imperial, Mubun Ryu, desarrolló un mapa de diagnóstico abdominal.
El usó una aguja gruesa de oro, que era colocada sobre el punto ha ser tratado, en el abdomen y con la otra mano, con un martillo de madera, percutía varias veces la extremidad superior de la aguja ginesa de oro, sin perforar ni causar dolor o lesión en la piel.
Esta técnica sería ideal para tratar pacientes que tienen miedo de las agujas y podría ser utilizada por el propio paciente, tan fácil es la técnica, o por alguien de la familia, en casa diariamente.
Manaka testeó el uso de diversos tipos de martillos de madera y agujas gruesas, en el intento de disminuir el fuerte impacto sobre la aguja, pasó a forrar la cabeza con un cuero fino.
Manaka al contrario de Mubun Ryu, que trataba apenas el abdomen, extendió la técnica para el cuerpo entero y estableció que en casos más específicos, el tratamiento con el martillo y la aguja gruesa, sería efectuado de acuerdo con las frecuencias de los canales de energía. Esas frecuencias fueron calculadas con el auxilio de un metrónomo, que es en verdad un instrumento para marcar el grado de celeridad del movimiento musical, sin explicar de qué forma utilizó ese aparato.
Kobayashi presentó una técnica simple y eficaz para el tratamiento por la percusión de los puntos del abdomen.
La técnica presentada por Kobayashi toma como base el mapa utilizado Mubun Ryu, sin embargo el proyecta un homúnculo en su interior.
La técnica descrita por Kobayashi facilita aún más el tratamiento, pues si el paciente presenta quejas localizadas en la cabeza, se debe percutir los puntos situados en el área correspondiente al corazón en el mapa utilizado de Mubun Ryu.
Otro ejemplo de la facilidad de esta técnica, si el paciente presenta quejas de dolor en el hombro, deberá ser percutido los puntos situados en las áreas del bazo y del pulmón, en el mapa de Mubun Ryu.
Según Kobayashi, esta técnica permite inclusive la inserción de agujas en puntos localizados en el abdomen en tonificación o sedación, de acuerdo con el diagnóstico.

Diagnóstico.
El diagnóstico a través de la acupuntura abdominal por la percusión según Inada, consiste en una palpación superficial, seguida de una profunda del abdomen. Además de la palpación, completar el diagnóstico a través del pulso, inspección de lengua y anamnesia.
Si durante la palpación superficial se siente alguna depresión en la pared abdominal, el diagnóstico será de deficiencia del órgano en el área correspondiente. La presencia de flaccidez a la palpación profunda sin resistencia, indicaría una deficiencia.
Si durante la palpación superficial fuera sentida una elevación o nodulos, el diagnóstico será de exceso.
Si la piel del abdomen estuviera fría, puede ser causada por deficiencia de Yang o acción de frío externo. Si la piel está caliente, puede ser debido a la deficiencia de Yin con exacerbación de Yang, o exceso de calor por función de calor externo.
Los lugares a ser percutidos con martillo de madera y barra de metal se tornan sensibles a la palpación cuando alguna parte del cuerpo u órgano correspondiente al referido punto estuviera en desequilibrio. En la práctica, no siempre el local a ser percutido corresponde exactamente al punto. Para obtener éxito en el tratamiento, se debe palpar y encontrar el punto sensible en las inmediaciones de los puntos.

Tratamiento de moxibustión sobre el Ombligo

La modalidad China realiza la Moxibustión sobre el Ombligo.
Deberá ser indirecta con bastón de Artemisia Vulgaris, o con la colocación de sal en el ombligo o sobre rodaja de jengibre, o utilizar Ventosa sobre el ombligo.
Sin embargo ninguno de los autores cita en cual momento deberá ser esta modalidad utilizada y en cuales síndromes actuaría mejor.
La modalidad Japonesa utiliza los Puntos R 6, R 7 y R 3. Estos puntos serían indicados para los tratamientos de tonificación en pacientes con deficiencia de Qi del Pulmón y Bazo o Riñones, con síntomas de fatiga y debilidad.
Además de estos puntos se puede realizar puntura de las ocho direcciones cardinales, en los ocho puntos encontrados alrededor del ombligo, que corresponderían a las ocho direcciones cardinales, estaríamos estimulando las funciones de los 8 Canales Extraordinarios.
Estos puntos alrededor del ombligo están localizados a 1 cun del centro del ombligo. Se debe punturar con un ángulo de 15 a 45°, en dirección al centro del ombligo, a una profundidad de 0,5 a 1 cun. No se debe manipular las agujas como en otros métodos para obtención de Qi.

Diagnóstico de Acupuntura por el abdomen

El diagnóstico de la Acupuntura por el abdomen, basada en el HO-TU se hace a través de la palpación del abdomen.
En el Japón, el desarrollo del método de palpación del abdomen tuvo inicio en el siglo XVII y tiene proporcionado, a lo largo de los siglos, elementos muy útiles para diagnosticar las enfermedades de los órganos y de las visceras.
La palpación debe ser iniciada superficialmente usando los tres dedos de la mano derecha (índice, medio y anular) y en seguida, debe ser realizada profundamente.
Los lugares a ser palpados son: el centro del abdomen, que representa el Bazo, encima del ombligo el Corazón, abajo del ombligo el Riñon; al lado derecho el Pulmón; al lado izquierdo el Hígado.
Okabe e Kinoshíta desarrollaron un mapa de diagnóstico basado en el HO-TU, la periferia, arriba del ombligo, representa el Estómago y el área del Corazón queda más arriba.
Aunque haya variaciones en las cartografías abdominales, los signos para identificar exceso e deficiencia son los mismos.

Son señales de exceso:
♦ Pared abdominal tensa, elástica y dolorosa a la palpación superficial.
♦ Piel caliente.
Son señales de deficiencia:
♦ Pared abdominal flaccida, poca elasticidad y dolor a la palpación aliviada por el masaje.
♦ Piel fría.

Aún dentro del diagnóstico, hay una atención muy grande en la inspección del ombligo, ya que, el ombligo es el centro del Universo.
La depresión en el borde del ombligo indica síndrome de deficiencia.
Una depresión localizada en el borde superior del ombligo índica deficiencia de Qi del Bazo.
La depresión en el borde lateral izquierdo del ombligo indica deficiencia de sangre del Hígado y la depresión en el borde lateral derecho del ombligo indica deficiencia de Qi del Pulmón.
Una depresión en el borde inferior del ombligo es debida a la deficiencia de Qi del Riñon.

La presencia de edema debajo del ombligo puede ser debida a la deficiencia de Yang del Riñon con retención de humedad.
Ocasionalmente, el edema puede estar presente en el lado derecho del ombligo indica deficiencia de Qi del Pulmón.
Una pulsación relativamente llena, alrededor del ombligo es normal, sin embargo, una pulsación sobre el ombligo es anormal.
Una pulsación en vacío o ausente indica deficiencia de Qi del Bazo, si la pulsación fuera plena y muy fuerte, batiendo alrededor del ombligo, se debe sospechar de la existencia de aneurisma de la aorta abdominal.
Un ombligo normal es retraído, una protrusión indica deficiencia de Qi del Bazo, y clínicamente significa deficiencia de inmunidad.
Un ombligo muy ancho también significa deficiencia de la inmunidad.
Un ombligo muy pequeño, estrecho y largo, indica disminución del flujo de Qi de Pulmón en TR inferior.
Un ombligo muy raso indica deficiencia de vitalidad o deficiencia de Qi de los Riñones
Ombligo descentralizado indica deficiencia de Qi de los Riñones.

Acupuntura abdominal basada en el Ho-Tu

En Japón el desarrollo del método de palpación del abdomen tuvo inicio en el siglo XVII y ha proporcionado, a lo largo de estos siglos, elementos muy útiles para diagnosticar las enfermedades de los órganos y de las visceras.
Desde esa época, numerosos practicantes de Acupuntura produjeron diversas cartografías abdominales basadas en los clásicos y de acuerdo con sus experiencias clínicas. El gran número de cartografías surgidas y las variaciones, ciertamente, dificultan la elección de la mejor.
El diagnóstico y tratamiento usando el abdomen a través del Ho-Tu es, tal vez el más antiguo mapa abdominal que existe y está basado en el Nan Ching.

La base para ese mapa fue los cinco movimientos clásicos, sin embargo, en ese mapa, el movimiento Metal quedaría en el lado derecho y la Madera, en el lado izquierdo del abdomen.
La Tierra está en el centro, y estaría de acuerdo con el HO-TU, el mapa del río HO, que dio origen a la teoría de los cinco movimientos, por la visión de los antiguos, el ombligo es el centro del universo y ese centro está representado por el movimiento Tierra y por la teoría de los cinco movimientos, por el Bazo y Estómago.
El área del ombligo funciona como un microsistema que sirve para diagnóstico y tratamiento.
En el centro del abdomen, se encuentra la cicatriz umbilical y corresponde, al punto Ren 8 (Shenque, que significa Palacio de la Alma), es prohibida la inserción de agujas, siendo sin embargo permitida la utilización de Moxibustión indirecta o ventosa, en condiciones específicas, como colapso, diarrea aguda, pérdida de la conciencia, síndromes de deficiencia.

Precauciones y cuidados de la acupuntura abdominal

❖  Limpieza de las manos del terapeuta con agua y jabón;
❖  limpieza de la superficie del abdomen con alcohol etílico de 70a; profundidad de la aguja, debe ser en torno de 1 cun, variando de persona a persona, debiendo tener cuidado para no llegar la cavidad peritoneal;
❖  la inserción de las agujas debe ser perpendicular a la superficie del abdomen, siendo que la aguja penetra verticalmente;
❖  la penetración de la aguja debe ser indolora;
❖  la selección del punto deberá ser precisa;
❖  el tiempo de permanencia de la aguja debe ser de aproximadamente de 30 minutos;
❖  no se debe manipular la aguja para obtener la sensación De Qi;
❖  no utilizar electro-estimulación.

TRATAMIENTO:
Ofrece gran ventaja y facilidad pues utilizaría pocos puntos.
Eligiendo la técnica del Ba-guá se utiliza la combinación de puntos para tratamiento de diversas patologías.
Combinación Cielo-Tiorra: Ren 12 y Ren 4 combinación básica, tonifica, las energías adquirida y ancestral, el Bazo y los Ríñones.
Combinación Cielo-Tierra reforzada: Ren 12, Ren 10, Ren 6 y Ren 4.
La adición de Ren 10 y Ren 6 potenciaría los puntos Ren 12 y Ren 4, respectivamente. Esta combinación tonifica el Bazo y los Ríñones y es más indicada para síndromes de deficiencia, como secuelas de ACV.
Combinación de los 4 portones del abdomen: se compone de los puntos E 24 y JE 26, derecho e izquierdo, respectivamente. Esta combinación remueve el estancamiento de QiyXue, siendo, muy indicada para el tratamiento de los síndromes Bi de los miembros superiores e inferiores, secuelas de accidente vascular y otros síndromes parestésicosy paréticos.
Combinación de puntos bilateralmente: se compone de los puntos BP 15 bilateralmente, E 25 bilateral y E 26 bilateralmente. Esta combinación permitiría regular el Qi del Bazo y dispersar la Humedad, y es bien indicada para tratar los disturbios del sistema digestivo y tratamiento de Síndromes Bi.

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